突發(fā)性耳聾(簡稱突聾)是感音神經(jīng)性耳聾的一個(gè)常見類型,指在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)突然發(fā)生的,原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,聽力檢測至少在相連2個(gè)頻率聽力下降20dB以上。目前,突發(fā)性耳聾的發(fā)病年齡集中在50~60歲,但近幾年的流行病調(diào)查顯示突聾患者的發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢。
治療原則
突發(fā)性耳聾的治療原則強(qiáng)調(diào)早期干預(yù),發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可獲得較好康復(fù)效果,7天后可考慮使用中醫(yī)3162調(diào)和復(fù)生法治療。因此,一旦出現(xiàn)突發(fā)性耳聾,應(yīng)抓緊時(shí)間治療。
治療方法
一般治療
患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水、鹽攝入。
聲頻共振治療
聲頻共振耳聾
耳鳴技術(shù)是電腦調(diào)制中頻和電腦超聲雙功效同步物理治療。其原理是使聲、頻、熱、電、磁、微細(xì)按摩等自然物理因子同步疊加透入于內(nèi)耳病灶,結(jié)合藥物透入、穴位引導(dǎo)等多種治療因子,形成聲頻共振、理化疊加的立體效應(yīng),激活神經(jīng)毛細(xì)胞,改善聽覺系統(tǒng)血液循環(huán),促進(jìn)藥物滲透、溫?zé)嵝?yīng)、快速消除炎癥,有效治愈突發(fā)性耳聾等疾病。
營養(yǎng)神經(jīng)類藥物
應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C)等藥物。
血管擴(kuò)張劑
主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1~2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(注意滴速及病人反應(yīng))。也有用0.1%普魯卡因250~500ml靜脈滴注。馮照遠(yuǎn)等報(bào)告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,隔3~5日開始第2療程,一般3療程。因罌粟堿為平滑肌解痙劑,有血管擴(kuò)張作用。
激素類藥物
早期應(yīng)用效果較佳,包括ACTH、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP,循環(huán)AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同時(shí)肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共兩周,可抑制或緩和血管炎。
混合氧治療
二氧化碳是有效的血管擴(kuò)張劑,吸入二氧化碳后腦血流量可增加30%~70%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示吸入10min、20min、30min后腦血流量增加,動(dòng)脈供氧量增加,證實(shí)5%CO2加95%O2混合氧有利于改善腦的氧代謝。在腦血流量和動(dòng)脈供氧量增加的情況下,耳蝸微循環(huán)也得到改善。Murata等報(bào)告吸入5%CO2-95%O2 29~21min后外淋巴氧分壓由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳還能促進(jìn)氧從血紅蛋白中分離,有利于將氧運(yùn)送至局部缺氧區(qū)。馬惟力等用混合氧治療34例突聾,方法為每小時(shí)30min,每天7h,共3天,需繼續(xù)者每天治療4h。有效率71%。停止治療后應(yīng)用血管擴(kuò)張劑以鞏固療效。
高壓氧治療
在氧分壓增高的情況下,心率減緩,腦血管收縮,動(dòng)脈血壓下降,腦血流量可降低21%。但由于血氧含量增高,組織獲氧仍然增加,而血管收縮卻可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血。他們用此法治療了100例突發(fā)性聾,有效率78%。
理療
微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。吳潤身用丹參注射液靜滴,并用葛根湯內(nèi)服及微波治療15例突聾,有效率80%。
自我療法
屏氣法:定息靜坐,咬緊牙關(guān),以兩指捏鼻孔,怒睜雙目,使氣竄入耳竅,至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次,連做2-3天。
搓掌法:坐定搓掌心50次,趁掌心熱時(shí)緊按雙側(cè)耳門。如此6次,連做2-3日,治療時(shí)要心情淡然清凈,方能奏效。
塞耳法:麝香0.5克、金蝎14條,共研細(xì)末,貯于有蓋瓶內(nèi)。臨用時(shí),采鮮荷葉一張輕揉后,包少量藥粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定療效。
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